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Troubles de Torsion

EVALUATION

Les troubles de torsion ont une implication importante sur le schéma de marche et les douleurs des jambes et des genoux. Par exemple, une forte antéversion des cols/têtes fémoraux génère des douleurs aux genoux lors du jogging. Les anomalies de torsion du quadriceps sont souvent notées dans les luxations de rotule, par un effet de traction de la rotule sur le côté.

Des traitements spécifiques peuvent être réalisés avec des clous centro-médullaires mais nécessitent un Savoir-Faire important.

Les valeurs normales de torsion sont:

  • Antéversion de l'Acetabulum (la cupule dans le bassin qui reçoit la tête du fémur au niveau de la hanche est tournée vers l'avant de): 8-12°
  • Torsion fémorale (quand le genou est de face, la tête du fémur est en avant de): 12° (6-20°)
  • Torsion tibial externe: 20-40°
  • Torsion externe du quadriceps: 10-30°.
  • La torsion change avec la croissance.

    ANOMALIES TORSIONNELLES OSSEUSES

    Les corrections chirurgicales peuvent être faites avec des micro-cicatrices.

    Les anomalies sont variables au niveau des fémurs et des tibias, parfois au niveau des deux, comme dans les syndromes de quadruple torsion. Les patients ont des difficultés et des douleurs à la course, au jogging, ou lors de la montée/descente des escaliers. La chirurgie peut corriger les fémurs et les tibias.

    Figure ci-dessus: Jeune fille de 16 ans avec un genu varum, genu recurvatum et un syndrome de quadruple torsion. La correction s'est faite avec des clous sur les 2 fémurs et tibias avec seulement deux opérations. La patiente a marché 3 semaines après chaque intervention et a pu courir ultérieurement sans douleur.

    TROUBLES DE TORSION DES QUADRICEPS

    Des quadriceps placés trop latéralement par rapport à la rotule et à la gouttière fémorale tirent la rotule en dehors, créant un syndrome d'hyperpression avec douleurs (même à l'âge adulte), voire une luxation de la rotule.

    Figure ci-dessus: luxation de la rotule due à une position trop latérale des quadriceps et à une rétroversion des cols fémoraux. Une double ostéotomie a été réalisée pour réaligner les quadriceps sur la gouttière fémorale.

    Figure: Patient avec des douleurs au jogging, montée d'escaliers, etc. Une analyse torsionnelle a montré une torsion quadricipitale anormale avec une rétroversion des têtes fémorales, nécessitant une intervention chirurgicale, différente pour chaque côté.